发凉

患者男性，45岁。右足拇趾溃烂，剧痛三个月。病程长达18年，反复发作，病情渐进性加重。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，表情痛苦。舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽，病因病机为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

患者年龄32岁，男性。主要症状为腹胀、腹肿、下肢肿胀、心慌、胸闷气短、喘咳、小便短黄、大便三日不行。中医病名未明确提及，证型为湿阻气机，水湿泛滥。舌象为苔黄厚，脉象为脉弦滑。病程为20余日。

29岁男性，右半身偏瘫十余日，发病前有头昏、头痛、身体倦怠。右侧肢体伸屈、举抬困难，右半身偏瘫自觉发凉，脉弦缓，舌苔薄白。中医诊断为中风，证型为气虚血滞，脉络痹阻。

患者22岁，男性。右膝关节肿痛2月余，肿胀、发紧、发凉、酸楚，走路时疼痛。舌苔薄黄，脉细濡涩。中医病名属关节病，证型为气滞血瘀，经络痹阻，湿热稽滞。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见右膝关节症状及病程，切诊见脉细濡涩。

患者，女，67岁，病程5年。主诉手足麻木、发凉，时有针刺样疼痛，夜不能寐，双下肢酸重无力，皮肤甲错。舌暗红，苔白腻，脉细涩。中医诊断消渴病并发血痹，证型气阴两虚、痰瘀阻络。查体手足呈袜套样感觉障碍，双膝及跟腱反射减弱。空腹血糖11.2mmol/L，肌电图示神经传导速度减慢。

患者63岁，男性，主诉耳鸣2年，加重半月，伴头晕、头痛、下肢浮肿、胸闷胸痛。中医病名耳鸣、胸痹，证型肾阴阳两虚，兼心脉瘀阻。病因病机为肾气本虚，髓海不足，阴阳两虚，虚阳上扰，水湿不化，胸阳不振，心脉痹阻。舌澹红，苔薄白，脉细数，左弦，右尺略不足。

患者年龄22岁，男性。右膝关节扭伤、肿痛2月余。右膝关节肿胀、发紧、发凉、酸楚，走路时疼痛。舌苔薄黄，脉细濡涩。中医病名：膝关节损伤。证型：气滞血瘀，经络痹阻，湿热稽滞。舌象：舌苔薄黄。脉象：脉细濡涩。

患者年龄58岁，女性。主诉双下肢发凉、沉重、疼痛8个月。病程8个月。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀、脉络不通。舌澹红，苔薄白稍腻，脉沉细。双下肢沉重、疼痛、发凉，午后水肿，左侧足趾青紫跳痛，心慌，腰酸痛。

男，44岁，左足溃烂1a余，加重伴疼痛2周。现症：患足发黑、溃烂，伴疼痛、发麻、发凉。舌淡红，苔黄，脉沉细。中医诊断：痈疽。辨证：瘀血阻滞、湿热互结。病史：血栓闭塞性脉管炎，无糖尿病病史。

患者年龄60岁，女性。主诉腰痛，右下肢疼痛5年。病程5年，伴右下肢无力、麻木、发凉，右小腿肌肉萎缩。舌尖红，苔薄白，脉沉弦尺弱。中医诊断为腰腿痛，证型属肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，气血失荣，经络失养。

45岁男性，面色苍白，精神不振，脘腹发凉发胀，怕冷，有下坠感，腹泻清水样大便，一日12~13次，关节酸软疼痛。脉细微弦，舌质淡白。证属脾肾阳虚，中气下陷兼寒湿。

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

患者男性，56岁。主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛麻木发凉，病程10年。腰段嵴柱后凸，腰5椎旁左侧有压痛，左足背外缘痛觉减退。X线示腰5骶1间隙变窄，腰2~5椎前缘骨质增生。CT示腰5骶1间盘向左后突出。初步诊断为腰5骶1间盘突出症。

患者33岁女性，主诉全身关节及肌肉疼痛年余，加重10天，关节发凉麻木，遇寒加剧。神疲乏力，面色潮红，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦，血沉45毫米/小时。诊断为寒痹兼阴虚。

患者年龄36岁，女性。主诉慢性腰痛病史10余年，伴有腰部发凉、畏寒肢冷，天冷或冬季加剧。现症见腰背酸痛，不能过度活动腰部，弯腰后不能立即伸展，腰背部发凉，舌淡苔白滑，脉沉缓无力。中医诊断证属少阴阳虚。

患者男性，29岁。主诉右半身偏瘫，伴有头晕、头疼、身体不适。病程未明确。中医病名脑血栓形成。证型气虚血滞，脉络痹阻。舌正，苔薄白。脉象弦缓。右侧肢体伸屈、抬举均有困难。神志清晰，言语流利，自觉发凉，关节有痛感，睡眠尚可，饮食二便正常。脉象浮沉皆得，但无力。

患者年龄33岁，男性。主诉腰痛3年，伴发凉，阴冷时加重，疼痛影响活动，下肢及臀部受牵涉。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医病名为腰痛，证型为寒湿型，病因病机为寒湿侵入经络，气血不畅。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。