王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 病史：慢性乙型肝炎病史20余年
临床表现
- 形体：消瘦
- 精神：差
- 身困乏力
- 头晕耳鸣：如蝉
- 手足心发热
- 口干口黏：不欲饮水
- 腰膝酸软
- 睡眠：差
辅助检查
- 乙型肝炎抗原抗体检测：
- HBsAg(+)
- HBeAb(+)
- HBcAb(+)
- HBV DNA：3.6×10^4
- 实验室检查：
- TBil：正常
- ALT：187u/L
- AST：56u/L
- TP：60.3g/L
- A：28.1g/L
- G：32.2g/L
西医诊断
- 病毒性肝炎（乙型、慢性、中度）
中医诊断
- 虚劳（脾虚湿阻型）