慢性乙型肝炎

患者28岁，男性。主诉困乏、纳差、胁肋胀痛、饭后恶心欲吐。病程2个月。中医病名：胁痛。证型：肝郁脾虚。病因病机：肝气郁结，脾失健运。舌象澹红，苔白腻，脉弦滑。二诊时舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者36岁，男性。主诉胁痛腹胀，倦怠乏力3年，加重半月。胁痛腹胀、形体消瘦、面色青黄、神疲乏力、两胁胀痛、烦躁易怒、纳差食少、口干微苦、小便微黄、大便干燥。肝区触痛(++)。肝功能异常，乙肝三系统阳性，HBV-DNA高载量。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，湿热内阻，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者年龄22岁，男性。主诉右胁肋痛，倦怠乏力，食少纳呆，时有恶心，泄泻。病程1年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型肝郁脾虚。病因病机肝郁脾虚。望诊面色萎黄无华，唇红舌红，舌苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

男，34岁，主诉慢性乙型肝炎病史1年，恶心呕吐，右胁针刺样疼痛，口苦纳差，精神倦怠，腹胀不舒。面色晦暗，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。肝功能异常，B超示肝光点均匀粗大。中医诊断为慢性活动性乙型肝炎，病机为肝郁气滞，久病入络，气滞血瘀，脉络痹阻。

患者男性，47岁。主诉肝区疼痛，全身乏力，腹胀纳呆，病程9个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肝区轻度叩击痛，肝大，脾未扪及。总胆红素轻度升高，谷丙转氨酶升高，HBsAg阳性。中医辨证为湿热未尽，兼气滞血瘀。

患者女性，49岁。主诉发现乙肝两年余。病程两年，近3月自感咽干，纳少。舌质澹红，苔白稍滑，脉弦细滑。B超示肝实质损伤性改变，肝内胆管结石。中医诊断肝著，证属肝胆湿热，瘀毒留滞。

男，30岁，主诉食少、腹胀、疲惫乏力，病程十余年。中医病名湿阻，证型湿毒久瘀，郁于肝胆脾。舌澹紫，薄白腻苔，脉缓带弦，双关脉浮。精神不振，头晕，大便溏，日两次。肝功能异常，乙肝病史，HBV-DNA阳性，B超示肝实质回声强。

患者年龄32岁，男性。主诉体检发现乙肝10年，右胁不适两年。病程10年。中医诊断肝著，证属湿瘀互阻，浊毒阻滞。舌象未提及，脉象未提及。右胁不适，ALT升高，HBV-DNA阳性，肝胆脾彩超无异常。有IgG肾病病史，偶觉腰酸。

59岁男性，慢性乙型肝炎20余年，肝硬化腹水3个月。乏力、纳差、右胁痛、脘腹胀满、大便溏、面色少华。舌略黄腻，脉弦滑而细、两寸弱。中医诊断：湿热中阻，久病入络，兼伤气阴。

13岁女性，疲乏、纳差、肝区隐痛不适2年余，加重2日。疲乏、纳差、肝区隐痛不休、口干、小便少而黄、大便干而不爽。舌红、苔薄、脉弦细。肝着，肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，正气未复。

患者40岁，男性。主诉慢性乙型肝炎6年，右胁肋隐痛，疲乏，纳呆，腹胀，口苦，大便不成形，小便黄。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。ALT升高，B超示肝脏回声增粗，弥漫性肝损害。二诊舌暗红，苔白，脉弦滑。三诊舌暗尖红，苔白腻，脉细弦。四诊舌暗有齿痕，苔白腻，脉细弦。五诊舌暗有齿痕，苔薄白，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝郁脾虚、湿阻气滞，病因病机为肝气郁结，脾虚湿困，痰瘀互结。

35岁男性，反复神倦乏力5年，复发加重伴纳差、小便黄1个月。神倦乏力，纳差厌油，口苦口腻，小便黄，皮肤、巩膜轻度黄染，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。肝著，湿热疫毒蕴结。

男，36岁，精力不支，胁下隐隐灼痛，心烦失眠，口干口苦，头昏肢软，便秘纳差，病程较长。慢性乙型肝炎，证型为肝病日久，阴液暗耗，肾阴亏损，肝体失养，肝络不舒。舌红少津，苔少，脉弦细。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、大便溏薄、饮食减少、疲乏无力，病程近10年，伴肝区疼痛、腹水1年。中医诊断胁痛，证属湿热壅结，痰瘀阻腹。舌紫黯，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，右胁触痛。彩色超声示肝内不均质改变，胆囊壁息肉样病变，腹水中等。

男，40岁，肝区不适，口干，夜寐欠安，大便干燥，2日1次。舌红，苔黄腻，脉滑。肝著，湿热内蕴型。肝区光点较密，增粗，脾不大。HBsAg(+)，HBcAb(+)，ALT 45u/L，AST 18u/L，γ-GT 65u/L。

王某 28岁 主要症状：肝区疼痛，食欲不振，脘腹饱胀，恶心欲吐，口苦，尿黄，大便溏而不爽 中医病名：乙肝 证型：肝郁脾虚，湿热内蕴 病因病机：湿热内蕴 望诊：苔黄腻 闻诊：无描述 问诊：无描述 切诊：脉弦细

患者年龄24岁，女性。主诉右胁不适10余年，伴胁胀、隐痛或刺痛，口干口苦，眠差，痰多，大便干。中医诊断肝著，证属痰瘀互结，毒邪阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干、口苦、眠差、痰多、大便干，病史有乙肝家族史。切诊未提及。

31岁男性，右胁胀痛不适，胃脘胀闷，病程未明确提及。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。舌质澹红，苔薄白，脉弦。乙型肝炎抗原抗体检测小三阳，HBV-DNA 1.3×10^4 cps/ml，肝光点增多，肝功能基本正常。

男，51岁，肝区隐隐刺痛，病程10余载。面色晦滞，舌薄黄腻，舌质瘀紫，脉细。形体瘦，乏力明显，腹胀纳减，巩膜轻度黄染，肝肋下触及有压痛及叩击痛，脾可扪及，B超示腹腔光液暗区。诊断属湿热郁滞肝胆，气血瘀凝肝络。