白某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1999年5月7日
病史
- 病程：20年前因生女孩后与婆母、丈夫发生剧烈冲突而起病。
- 西医诊断：甲状腺机能亢进，后诊断为桥本氏病。
- 治疗情况：西医治疗效果不佳，中医辨证为肝郁气滞、脾肾阳虚，水湿内停，血脉瘀阻。
现病史
- 主要症状：精神症状、心动过速明显，情绪抑郁，急躁易怒，面色晦暗无光，颜面虚浮，腰膝酸软，毛发干枯脱落，心悸气短，纳呆腹胀，尿少（24小时400mL），自觉双目肿胀。
- 舌象：舌体大、有齿痕，舌质淡紫、苔白厚。
- 脉象：脉沉而无力。
- 化验结果：T3 0.69mg/ml，T4 2.47mg/ml，TSH 53.8mg/ml。
辨证分析
- 中医辨证：肝郁气滞、脾肾阳虚，水湿内停，血脉瘀阻。