李××医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:13天
  • 病历号:37477
  • 初诊日期:1964年12月21日

病情描述

  • 主要症状:一周来呕吐乳汁,三天来发热咳嗽,二天来伴喘。
  • 伴随症状:曾用链霉素、四环素及中药无效。
  • 体征
    • 体温:38.9℃~40.1℃
    • 无汗
    • 进奶尚可
    • 大便干
    • 小便正常
    • 气道痰鸣
    • 鼻多涕
    • 两目多眵
    • 痰粘稠、色黄
    • 面色红
    • 精神尚可
    • 口鼻周青紫(正用氧气吸入)
  • 舌象:舌苔薄白,咽红
  • 脉象:数疾
  • 指纹:青紫过气关、至命关之半
  • 体查
    • 两肺布满干湿罗音
    • 呼吸90次/分
    • 腹部胀满,叩多鼓音
  • 化验检查
    • 血液白细胞计数:16,100
      • 中性:61%
      • 淋巴:39%
    • 咽培养三次均有金黄色葡萄球菌(++)
    • 血浆凝固酶试验:(+)

辨证

  • 证型:感受风寒、外束肌表、肺热内闭

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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