李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：13天
• 病历号：37477
• 初诊日期：1964年12月21日

病情描述

• 主要症状：一周来呕吐乳汁，三天来发热咳嗽，二天来伴喘。
• 伴随症状：曾用链霉素、四环素及中药无效。
• 体征：
  • 体温：38.9℃~40.1℃
  • 无汗
  • 进奶尚可
  • 大便干
  • 小便正常
  • 气道痰鸣
  • 鼻多涕
  • 两目多眵
  • 痰粘稠、色黄
  • 面色红
  • 精神尚可
  • 口鼻周青紫（正用氧气吸入）
• 舌象：舌苔薄白，咽红
• 脉象：数疾
• 指纹：青紫过气关、至命关之半
• 体查：
  • 两肺布满干湿罗音
  • 呼吸90次/分
  • 腹部胀满，叩多鼓音
• 化验检查：
  • 血液白细胞计数：16,100
    • 中性：61%
    • 淋巴：39%
  • 咽培养三次均有金黄色葡萄球菌(++)
  • 血浆凝固酶试验：(+)

辨证

• 证型：感受风寒、外束肌表、肺热内闭

治疗方案