李××医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:13天
- 病历号:37477
- 初诊日期:1964年12月21日
病情描述
- 主要症状:一周来呕吐乳汁,三天来发热咳嗽,二天来伴喘。
- 伴随症状:曾用链霉素、四环素及中药无效。
- 体征:
- 体温:38.9℃~40.1℃
- 无汗
- 进奶尚可
- 大便干
- 小便正常
- 气道痰鸣
- 鼻多涕
- 两目多眵
- 痰粘稠、色黄
- 面色红
- 精神尚可
- 口鼻周青紫(正用氧气吸入)
- 舌象:舌苔薄白,咽红
- 脉象:数疾
- 指纹:青紫过气关、至命关之半
- 体查:
- 两肺布满干湿罗音
- 呼吸90次/分
- 腹部胀满,叩多鼓音
- 化验检查:
- 血液白细胞计数:16,100
- 中性:61%
- 淋巴:39%
- 咽培养三次均有金黄色葡萄球菌(++)
- 血浆凝固酶试验:(+)
- 血液白细胞计数:16,100
辨证
- 证型:感受风寒、外束肌表、肺热内闭