小儿咳嗽医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：1997年5月5日
主诉
咳嗽2周。
现病史
家长代诉患儿2周前曾因“上呼吸道感染”，经西药抗菌消炎治疗，发热消退，鼻塞流涕、头痛身痛等全身症状缓解，但咳嗽久治不愈。
诊见
- 咳嗽：阵阵，夜间较甚，痰不多、色白黄、咯吐不爽。
- 咽部：咽痒咽干。
- 胸闷：胸闷不适。
- 大便：较干。
- 舌象：舌尖红，苔薄色白而干。
- 脉象：脉弦滑稍数。
- 肺部听诊：两肺呼吸音粗糙。
中医诊断
- 诊断：小儿咳嗽。
- 证型：痰热壅肺，气道不利。
西医诊断
- 诊断：小儿气管炎。