医案整理

基本信息

• 患者：张妇
• 就诊时间：春初
• 主诉：感寒

病情发展

• 初诊：表未解，一医用三黄石膏汤四五帖，病情转增危困。
• 就诊时间：至十二朝，方延予视。

诊查情况

• 脉象：左脉甚弱，右脉少强，皆微数无力。
• 舌象：舌干无苔无刺，全似津液不生之虚干舌。
• 症状：接胃口微痛，不按则不痛。三日前曾食饭一碗，病初泻下数行。耳聋不知。

诊断分析

• 初断：若以脉与舌断之，证属不治。
• 再断：年少素无他疾，不当有此虚证，且神情不乱。予舍脉舌而断之以理，以小柴胡合小承气汤与之，未愈。
• 转治：转治于蒋天邑，天邑以予方加倍一服全愈。

按语

• 潘国彩案例：前潘国彩有此舌而下愈者，乃膏粱善饮之人，必有痰饮，故有此舌也。
• 张妇分析：此乃藜藿之妇，疾饮何来？想因过服凉药，凝伏太甚，火气不能上达于舌耳。
• 脉象分析：彼脉大而有力者，因误服热药；此脉小而无力者，因误服凉药。然外有寒热之殊，其内伏火则一，故皆脉数舌干，攻下而愈也。

结论

• 治疗效果：最终蒋天邑以加倍原方治愈。