癫痫风痰内蕴证案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：2009年3月20日

主诉

癫痫反复发作5年余。

现病史

• 发病时间：5岁时
• 主要症状：四肢瘫软、呕吐
• 检查结果：
  • 脑脊液穿刺检查正常
  • 脑电图：额颞部棘慢综合波，两侧大致对称
  • MRI：右顶部局限性异常信号
  • 头颅CT：正常
• 治疗情况：长期服用奥卡西平（早1粒、晚2粒）和丙戊酸钠（早1粒、中2粒、晚1粒）
• 发作情况：每年发作2~3次，今年2月4日、3月9日各发作1次，均为夜间入睡时发作
• 发作表现：两目凝视，口角歪斜，四肢抽搐，神志不清，小便失禁，持续35分钟，反复45次
• 平素情况：体质较差，易感冒，流涎较多，无法自控，多动，眨眼频繁，纳差，二便调，寐可
• 舌象：舌尖红，苔白腻，质水滑

诊断

• 中医：癫痫风痰内蕴证
• 西医：癫痫

辨证论治

• 辨证分析：癫痫屡发难止，以痰与风相互交结、内蕴难解最为重要。平素流涎为脾气虚不能摄津所致，脾为生痰之源，痰是癫痫反复发作的重要病理因素。小儿体弱，易受邪侵，风邪外受，入里化热，火盛生风，风为阳邪，其性向上，易犯头脑巅顶，风邪若与痰浊交结，一时难以化解而蕴于体内，蒙蔽心脑神明，横窜阻滞经络，则发为癫痫。痰浊郁久，化热化火又可煽动肝风，加重抽搐之症。多动，眨眼频繁乃内风之象。

治疗方案