肺积（支气管-肺泡细胞癌）案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊时间：2014年3月19日
主诉
咳嗽咳痰两月余，加重5天。
诊查
- 两个月前：无明显诱因下出现咳嗽，以阵发性咳嗽为主，咳痰，痰少色白，痰中带有少量血丝。
- 2014年1月15日：东阳市人民医院CT检查提示：左上肺占位，肿瘤待排。
- 2014年1月23日：东阳市人民医院行左上肺叶切除术，术后病理提示：左上肺细支气管-肺泡细胞癌，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结(2/3)见癌转移。
- 2014年2月15日：行GP方案化疗，因皮疹伴瘙痒过敏反应而终止化疗。
- 5天前：咳嗽咳痰加重，咳白色黏痰，难以咳出，略胸闷、气急，乏力明显，无心慌、胸痛，无发热，无头痛头晕，纳可，寐差，小便调，大便干。
- 查体：神志清，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
- 既往史：有吸烟史。
- 舌象：质红，苔白腻。
- 脉象：脉滑。
中医诊断
- 诊断：肺积（气虚痰阻）。
西医诊断
- 诊断：支气管-肺泡细胞癌。
辨证分析
患者脏腑阴阳失调，正气虚损，肺、脾、肾等脏腑虚弱，致肺气不足，邪毒入内。嗜烟日久，热伤津液。气阴两虚，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞。脾失健运，不能升化输布水谷精微，从而聚湿生痰，痰贮于肺。肺失宣降失司，故见咳嗽、咳痰、胸闷、气急；痰凝毒聚，渐成积块；气虚，故乏力明显；阴虚不能敛阳，故寐差；肺与大肠相表里，肺失宣降，脾失输布，大肠传导失司，津亏便结，故大便干；舌质红、苔白腻、脉滑均为气虚痰阻之象。