颜正华医案

患者信息

• 姓名：梅×
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1993年3月15日

主诉

• 平素性格内向，喜生闷气。
• 1个月前因工作与领导发生矛盾，郁闷数日，导致失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。

既往史

• 幼时曾患小儿麻痹症，致右臀肌萎缩。
• 1987年曾查出HBsAg阳性，SGPT高。经治SGPT降为正常，而HBsAg仍为阳性。

体征

• 刻下诸症依旧，触按其腹柔软，肝脾不大。
• 舌红，苔薄灰白，脉滑无力。

诊断

• 证属肝郁抑脾，心肾不足。

治疗方案