耳鸣耳聋医案
基本信息
- 患者姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2007年10月15日
主诉
左耳鸣、听力下降3年。
现病史
- 发病时间：三年前
- 发病原因：因强大声音振击致左侧耳鸣、听力下降，伴耳中闷胀感
- 治疗情况：未曾特殊诊治
- 就诊情况：今求诊于吴教授
- 症状：左侧耳鸣、听力下降，伴耳中闷胀感，纳可，寐差，二便调
既往史
- 无特殊病史
- 生活习惯：有吸烟及嗜酒史
体格检查
- 舌象：舌质红绛、散在点刺、苔少薄白、根部稍腻
- 脉象：脉弦
辨证分析
- 患者情况：中年男性，长期劳累、饮食、烟酒
- 病因：肝肾亏虚
- 病机：耳鸣、听力下降、耳中闷胀感均为气滞血瘀的局部证候；舌质红绛、散在点刺、苔少薄白、根部稍腻、脉弦亦为气滞血瘀、肝肾亏虚之象
- 病位：耳
- 中医诊断：耳鸣耳聋
- 中医证候：气滞血瘀、肝肾亏虚型
- 西医诊断：传导性耳鸣耳聋