慢性胃十二指肠病中医辨证分型及观察

1. 观察对象

• 对象数量：78例
• 性别分布：男性48例，女性30例
• 年龄范围：最小18岁，最大75岁，大多数在21~60岁之间
• 疾病类型：
  • 胃溃疡：6例
  • 浅表性胃炎：32例
  • 萎缩性胃炎：7例（含1例中度肠上皮化生）
  • 残胃炎：1例
  • 十二指肠球溃疡：31例
  • 十二指肠炎：10例
  • 十二指肠憩室：1例
  • 食道炎：1例
  • 食道裂孔疝：1例
• 出血情况：6例上消化道出血，均用自制中药止血粉止血

2. 辨证分型

(1) 脾胃气虚型

• 症状：倦怠乏力，精神萎靡，腹胀纳少，厌食消瘦，便溏，水肿，脱肛，苔薄白，舌澹胖，脉沉细
• 病种：浅表性胃炎、十二指肠溃疡居多
• 出血情况：34例伴有上消化道出血
• 数量：47例

(2) 脾胃虚寒型

• 症状：胃脘冷痛，痛时喜按，得暖则舒，遇寒加剧，喜热饮食，肢寒，反胃，溲清，便溏，舌澹苔白，脉沉细缓
• 病种：4例
• 出血情况：4例伴有上消化道出血

(3) 肝胃不和型

• 症状：胃脘及两胁痛，呕恶嗳气，口干苦，心烦急，月经量少，苔白，脉弦
• 病种：10例
• 出血情况：5例伴有上消化道出血，5例无出血

(4) 气阴两虚或阴虚胃热型

• 症状：气虚证加口干喜饮，纳少或纳多，五心烦热，小便短赤，舌红少苔，脉沉细数
• 病种：5例
• 出血情况：4例伴有上消化道出血

(5) 脾虚湿蕴或脾胃湿热型

• 症状：腹胀，纳差，肠鸣腹泻，恶心，口渴不思饮，舌苔滑、腻或黄厚腻，脉滑
• 病种：6例
• 出血情况：4例伴有上消化道出血

(6) 脾失统摄，气血不足型

• 症状：面色恍白，少气懒言，头晕，心跳，不安，舌澹，苔薄白，脉细缓
• 病种：5例
• 出血情况：5例伴有上消化道出血

3. 辨证和辨病的关系

十二指肠溃疡

• 中医辨证类型：
  • 脾胃气虚：16例
  • 脾胃虚寒：3例
  • 肝胃不和：5例
  • 气阴两虚或阴虚胃热：3例
  • 脾胃湿热：1例
  • 气血不足：2例
• 出血情况：24例伴有上消化道出血

胃溃疡

• 中医辨证类型：
  • 脾胃气虚：5例
  • 肝胃不和：2例
  • 脾虚胃热：1例
  • 脾虚湿蕴：1例
• 出血情况：无出血

浅表性胃炎

• 中医辨证类型：
  • 脾胃气虚：21例
  • 脾胃虚寒：2例
  • 肝胃不和：3例
  • 气血两虚：2例
  • 脾虚湿蕴及脾胃湿热：4例
• 出血情况：27例伴有上消化道出血

萎缩性胃炎

• 中医辨证类型：
  • 脾胃气虚：5例
  • 肝胃不和：1例
  • 胃阴不足：1例
• 出血情况：1例伴有上消化道出血

十二指肠炎

• 中医辨证类型：
  • 脾胃气虚：6例
  • 脾胃湿热：3例
  • 肝胃不和：1例
  • 脾失统摄：1例
• 出血情况：6例伴有上消化道出血

残胃炎

• 中医辨证类型：脾胃气虚
• 出血情况：无出血

胃黏膜脱垂

• 中医辨证类型：
  • 肝胃不和：2例
  • 脾胃气虚及气血不足：各1例
• 出血情况：无出血

4. 消化吸收功能、环核苷酸、胆碱酯酶的观察

木糖吸收试验

• 显著降低

胰功肽试验

• 较正常为低

环核苷酸

• cAMP较正常为低
• cGMP较正常为高
• cAMP/cGMP比值较正常为低

胆碱酯酶

• 比正常低
• 乙酰胆碱比正常高

结论

• 脾虚为主要证型，占66.6%
• 肝胃不和与脾虚证不同，前者主要是胃肠功能紊乱，后者主要是吸收功能不良
• 自主神经情况：交感-肾上腺系统（β成分）的兴奋性降低，副交感神经兴奋性偏亢

按语

本组患者中，脾虚为主要证型，占66.6%，肝胃不和与脾虚证不同，前者主要是胃肠功能紊乱，后者主要是吸收功能不良。自主神经情况显示，交感-肾上腺系统（β成分）的兴奋性降低，副交感神经兴奋性偏亢。