余某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 入院日期：1989年9月7日

主诉

双耳听力下降伴耳鸣10年，加重1年。

既往史

• 左耳神经性耳聋
• 右耳传导性耳聋
• 院外治疗史：扩血管、高压氧治疗，代谢促进剂ATP等治疗无效

体征

• 左耳语言频率在33~75db
• 右耳为61~72db
• 声阻抗检查疑“右耳骨链中断”
• 耳鸣、头晕
• 时有失眠
• 辨音极差，对电视、会语声频一般不能分辨

舌脉

• 舌质红
• 口苦
• 脉细弦

辨证

• 主证：肝肾阴虚为本
• 兼证：少阳风火为标
• 证型：虚实兼挟之证

治疗方案