医案整理

基本信息

  • 患者姓名:廖某某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 住址:武穴市石佛寺
  • 初诊日期:2014年6月15日

主诉

患者自诉双侧乳房胀痛两年余。

病史

两年前因情绪不佳时,即感双侧乳房胀痛不适,触摸时有结块,按压有疼痛感。起初未予重视,近一年来疼痛和肿块加剧。曾在某医院进行B超检查,诊断为乳腺小叶增生。曾服用逍遥丸、乳癖消、乳核散结片等药物,并接受红外线理疗,症状时有缓解,时有无效。

体征

触诊发现双乳外上方各有一条索状结块,夹有光滑小结,按压时疼痛。

诊断

按乳腺小叶增生症。

治疗方案

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