医案整理

一诊信息

• 患者信息：王某，女，53岁
• 初诊日期：1991年8月6日
• 就诊单位：省建委

主诉

• P193发音嘶哑已3年多，其程度日趋严重，高潮迭起。阵发性疼痛，痰不多，频频清嗓，一吸冷风即痒，一痒即咳。稍有干燥感。

体征

• 检查：两侧索肥大，声带肥厚，呈柱状，充血以边缘为重点，披裂肿胀。室带增生，已覆盖于声带上1/3。闭合差，运动可。未见新生物。

舌脉

• 舌薄腻黄苔，脉平

医案

• 热蒸喉隘，瘀阻声门，已非一般常方所能应付，探取破瘀。至于咽痒之作，事属于咽，为集中药力，暂不顾问。
• 处方：
  • 当归尾10g
  • 赤芍6g
  • 泽兰10g
  • 落得打10g
  • 桃仁10g
  • 金银花10g
  • 连翘6g
  • 大贝母10g
  • 昆布10g
  • 射干3g
• 7剂煎服

二诊信息

• 复诊日期：1991年11月15日
• 病情进展：7月份处方，累进50剂，自感良好。附丽于喉头的痰样物已减轻，发音已亮朗些，痛也缓解。
• 复诊症状：者番出差受凉，诸症又再度严重起来。
• 体征
  • 检查：声门充血比初诊减轻1/2（可能未感冒前更好些)。
  • 舌薄苔，脉细

医案

• 一贯进化瘀消痰之药，稳步前进，近以寒凉一袭，堤有再决之态。幸时历1周，尚无大碍。法既对鹄，仍然坚守一时。
• 处方：
  • 红花6g
  • 桃仁10g
  • 当归尾10g
  • 落得打10g
  • 赤芍6g
  • 丹皮6g
  • 昆布10g
  • 黛蛤散15g
  • 桔梗6g
  • 甘草3g
• 7剂煎服