蔡某上睑下垂医案
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1988年11月19日
主诉
两眼上睑下垂10年。
现病史
10年前无明显诱因而两眼睑下垂伴语言嘶哑，腰腿酸软，晨起或休息后较轻，偶因劳累则加重。曾经某省立医院诊断为“重症肌无力”。经服溴比斯的明、氯化钾、泼尼松等，治疗8天而未见效。后服中药10剂，亦未获效。特来我科要求诊治。
检查
- 症状：两眼上睑下垂，睁眼提举乏力，遮盖瞳孔，影响视觉，视物时仰头、眉毛高耸、额部皱纹加深。
- 舌象：舌质淡，苔薄白。
- 脉象：脉细弱。
诊断
诊断：上睑下垂（中气下陷）。