上睑下垂

邱某某，男，73岁。前列腺增生兼多发性肾结石。头面赤晦，上睑下垂，下睑胀坠。老年性前列腺肿大，多发性肾结石，最大1.7cm×2.3cm。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，31岁。头部外伤后头痛，左眼不能睁，眼球不能转动，口角向右侧歪斜，左耳失听，病程1月余。左上睑全下垂，眼球转动受限，左面部知觉丧失，口角歪斜，左侧面部表情消失，左外耳道有干血痂，音叉测验左耳气导、骨导全消失，反应迟钝，对答缓慢，脉沉细，舌苔白。诊断为瘀血凝滞，清窍受阻。

女，38岁，右眼不能上举3月余。声音低微，神疲乏力，舌澹无苔，脉虚无力。中医辨证为脾虚气弱，风邪乘虚而入，引动痰涎，风痰阻滞脉络，邪气客于胞睑。西医诊断为重症肌无力。

女，25岁，左眼疼痛1个月，伴复视、视力下降，头昏、不思饮食，左眼胀痛伴偏头痛，恶心呕吐，6天后出现复视、视物模糊。风痰阻闭阳明厥阴经络。左眼上睑下垂，睑裂3mm，眼球轻度前突，左眼瞳孔散大，对光反射减弱，眼球运动受限。左眼视盘色红，静脉充盈，黄斑区正常。右眼正常。白细胞总数升高。脾虚失运，聚湿生痰，痰浊内生，复感风邪，风痰阻络，眼带失养，弛缓不用。

患者21岁，男性，主诉脑外伤后左视力下降4个月。左视力0.3，不能矫正，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘淡白，动脉细。颅眶创伤致目窍组织受损，气血失和，目系失养。舌绛红，脉弦。

女，42岁，左侧上眼胞浮肿下垂，掩盖瞳仁，不能自行提起，影响视力，病程2年。舌苔薄白，脉缓。中医病名：上睑下垂。证型：脉络瘀阻，睑肌失养。望诊：左眼上胞下垂，轻度浮肿。舌象：薄白。脉象：缓，68次/分钟。

女性，28岁，右上睑下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。舌澹胖，苔薄白，脉细。中医辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。睑裂宽度右眼6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。

32岁男性，左眼上睑下垂，左侧面部麻木，远视物重影，病程2个月。舌苔厚腻，脉滑有力。中医诊断为痰湿中阻，风邪入络。左眼上睑升举无力，外展受限，瞳孔略大于对侧，对光反射存在，舌苔厚腻，脉滑有力。

患者女性，28岁。右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。双眼视力1.2，右眼睑裂宽度6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂宽度3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。诊断为上睑下垂（右眼眼肌型重症肌无力）。辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。

12岁男性，主诉右眼难睁、视一为二、精神委靡、饮食欠佳、腹胀、大便不成形。右眼上睑下垂遮盖至瞳孔下缘，舌澹，苔薄，脉细弱。中医诊断右眼上睑下垂，辨证胃弱脾虚，中气不足。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂10年。病程10年。中医病名上睑下垂，证型中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚。舌质淡，苔薄白。脉细弱。

患者年龄53岁，女性。主诉双眼睑沉重，不能上举，睑裂不能睁大，需用手推或仰头看物，心情愉快时症状减轻。病程两年多，近月加重，午后眼睑沉重，疲乏欲寐，饭后咯痰多。体胖，面色萎黄，舌苔白，脉缓。中医辨证为痰湿阻滞。眼部检查示双眼睑肥厚，不能自然睁大睑裂。

女性，28岁，右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。中医辨证中气不足，脾阳不升兼血亏。

男，38岁，双眼睑下垂2个月，脾虚气弱，中气下陷，纳食减少，舌淡苔白，脉虚沉，上睑下垂（上胞下垂），双眼睑无力抬举，遮盖3/4瞳孔，眼球转动尚可。

女，9岁，右眼上睑不能上举，视力下降2年。上睑下垂3mm，提睑肌功能差，右眼视力0.4，左眼视力1.0。中医诊断：上睑下垂性弱视(右)。辨证：气血亏损，清阳不振，精气不足。舌苔薄白、舌有齿痕，脉细弱。

患者56岁女性，左眼上睑不能抬举，视物困难1个月。左眼上睑垂落，不能上抬举，呈闭合状态，眼球向上、下、内、外均不能转动。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为左眼上睑下垂合并麻痹性斜视。病因病机为脾胃虚弱，阳气下陷，外受风邪，肌腠疏开，脉络失畅。

患者女性，42岁。主诉左侧上眼胞浮肿下垂，掩盖瞳仁，不能自行提起，影响视力，病程2年。舌苔薄白，脉缓。诊断为脉络瘀阻，睑肌失养。左眼上胞下垂，轻度浮肿，无力提举。

患者男，67岁。右眼上睑下垂伴复视1个月余，加重3日。右眼上睑下垂，抬举无力，须用手拨开视物，眼球运动受限伴复视。舌质红，苔白，脉沉细。中医诊断：上睑下垂，气血不足证。舌质红，苔薄黄，脉沉细。病机为气血不足，眼睑失于濡养，脉络不通。

女，60岁，双眼视物双影，左眼不能上转1月余。糖尿病12年。左眼上睑下垂，左眼不能上转，外斜30°，双眼底散在出血及微动脉瘤。舌澹，苔白厚，脉平。痰瘀阻络。消渴日久致痰瘀内阻，风痰阻于目络。

4个月女婴，右眼上睑不能抬起，不能眨眼，病程4个月。右眼睑无力抬举，遮盖3/4瞳孔，眼球转动尚可。出生时难产，CT、磁共振检查无异常。诊断为上睑下垂（外伤）。