中医医案
基本信息
- 患者姓名：郝某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2012年11月9日
主诉
近1个月来多次发生晕厥。
现病史
患者于半年前开始每于劳累后发生头昏、心慌、乏力，近1个月来多次在过度劳累之后发生两眼黑蒙，继而昏倒，冷汗淋漓，四肢冰凉，经平卧休息后自行苏醒，苏醒后感到心慌、头昏、乏力。外院做动态心电图及阿托品试验、异丙肾上腺素试验等检查，诊断为病态窦房结综合征，给服多种抗心律失常药物后于昨日又发晕厥，因此建议植入人工心脏起搏器。患者不愿植入人工心脏起搏器而来中医院寻求中医药治疗。
体征与检查
- 心率：P40次/分钟
- 血压：BP108/64mmHg
- 血常规检查：
- 红细胞（RBC）：4.6×10^12/L（正常值：4.0~5.5×10^12/L）
- 白细胞（WBC）：4.0×10^9/L（正常值：4.0~10.0×10^9/L）
- 血红蛋白（Hb）：131g/L（正常值：120~160g/L）
- 舌象：舌质澹白，舌苔薄白
- 脉象：脉象沉迟无力
中医诊断
- 诊断：晕厥，心悸
- 西医诊断：病态窦房结综合征
辨证
证型：心肾阳虚，阴寒内盛