医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭××
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1977年12月4日
• 怀孕情况：怀孕4个月

主诉

患者因起居不慎，外邪袭肺，出现发热恶寒，遍身痠痛，咳嗽气粗等症状。

既往史

无其他病史。

现病史

经服西药后，外感症状有所好转，但仍咳嗽气粗，吐白粘痰，咽中不利，时有呕吐口渴。近十余天又出现咳嗽遗尿。

体征

• 舌象：舌深红
• 苔象：苔白微黄
• 脉象：脉滑数

诊断

证系外邪入内，肺胃之热积滞，致肺气不宣，胃失和降。

治疗方案