中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1968年1月20日

主诉

咳嗽一周余，曾在当地卫生院服止咳片、土霉素等，咳嗽不减而逐渐加重。

证见

• 发热
• 咳嗽
• 头痛
• 咳时面赤握拳，弯腰曲背
• 涕泪并出
• 咯吐清稀痰
• 每日发作数十次
• 眼脸浮肿
• 面色萎黄
• 纳差
• 体温：38℃

实验室检查

• 白细胞计数：38000/立方毫米
• 嗜中性粒细胞：46%
• 淋巴细胞：48%
• 嗜酸性粒细胞：6%

舌象

• 舌体胖大
• 边有齿痕
• 舌苔白滑
• 脉浮紧

诊断

此属脾虚感寒之证。

治疗方案