中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2013年4月3日
• 身高：1.65m
• 体重：78kg

主诉

• 经行小腹胀
• 腰酸冷
• 大便软
• 经行则大便稀溏
• 经量可，出膜块
• 经期迟5～8天

现病史

• 月经中期，咽不利
• 晨起有痰，或恶心
• 牙龈出血
• 劳动虚汗多
• 心悸
• 脂肪肝4年
• 人工流产1次

体征

• 脉细弦数
• 舌淡暗，苔薄黄

辅助检查

• 无

治疗方案