中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：31岁
- 就诊时间：2004年、2008年1月、2010年3月
病史
- 初次就诊：2004年，患者因熬夜复习后出现心悸，听诊闻及早搏，心电图提示频发性室性早搏，8次/悸。
- 治疗经历：
- 2008年1月，24小时动态心电图示室性早搏总数5811次，214次为二联律，40阵三联律，尝试稳心颗粒治疗，24小时室性早搏总数无明显减少。
- 2010年3月，24小时动态心电图示室性早搏总数7136次，32阵二联律，51阵三联律。
诊治过程
- 首次求治：患者因早搏影响健康，多方求治，先后尝试生脉饮、天王补心丹、炙甘草汤、黄连素及倍他乐克等中西药，均无明显效果。
- 详细询问：患者运动时早搏减少，熬夜时早搏加剧，时有纳呆。
- 舌脉观察：舌淡边有齿痕，苔稍腻，脉结代，三部皆不弱。