郑某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2007年7月24日
主诉及病史
- 主诉: 长期服用减肥药后出现心悸症状。
- 既往史: 曾在当地医院服用心律平等西药治疗，症状稍有减轻，但一停药则症状如故。
体征及检查
- 查体: 心脏听诊未闻及杂音，心率76次/分，每分钟可闻及早搏>5次。
- 辅助检查: 心电图示: 窦性+异位心律 HR: 78次/分, 频发室性早搏。
现症
- 心悸
- 劳累后症状加重
- 平素眠差，夜梦多
- 大便干
- 小便尚可
舌脉象
- 舌象: 舌质暗红，舌尖红甚
- 苔象: 苔白
- 脉象: 脉沉细结代
中医诊断
- 诊断: 心悸
辨证分析
- 辨证: 气阴亏虚、瘀热互结证