中医医案

患者信息

• 姓名：樊×
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1989年4月12日
• 主诉：胸闷、心悸一月

临床表现

• 大便情况：溏，日一、二次
• 伴随症状：
  • 胸闷
  • 心悸
  • 头蒙不适
  • 失眠
  • 不思饮食
  • 夜尿频，量不多
• 舌象：唇暗，舌淡红
• 苔象：苔白滑
• 脉象：脉沉结
• 血压：130/80mmHg
• 心率：63次／分
• 早搏：3-4次／分
• 心电图：
  1. 窦性心律
  2. 频发室性早搏
  3. 心肌缺血

诊断

• 证属：中焦阳虚，水饮内停

治疗方案