李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1985年7月14日

主诉

双眼视力逐渐下降约2年，视野狭小，伴头晕、心悸、气喘、腰部酸痛，月经错后、量少。

体征

• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 检查结果：
  • 双眼视力：右眼0.4，左眼0.3
  • 双外眼正常
  • 眼底视神经乳头边界尚清、颜色苍白，视网膜颜色较淡，黄斑区中心反光存在但较弥散，未见明显渗出物

诊断

继发性视神经萎缩

辨证

气血两虚型

治疗方案