中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2015年3月9日
- 主诉：胸闷气短反复发作4年
病史
- 既往病史：
- 4年前因接触狗毛后诱发哮喘
- 2年前曾严重发作一次，经住院治疗后缓解
- 平素间断吸入糖皮质激素，口服孟鲁司特钠治疗
- 患有湿疹近10年，现两侧颈部、左侧腰部遗留散在黄豆大小暗红色脱屑病灶，时有瘙痒
临床表现
- 症状：
- 胸闷，气短，难以平卧
- 晨起时有黄稠黏痰
- 常闻到空气中弥漫着土腥味
- 过敏原：
- 对狗、猫毛屑，花粉，室外粉尘等过敏
- 冷空气和烟味刺激可诱发咳嗽症状
- 辅助检查：
- 血清总IgE明显增高
- 肺功能检测：肺通气功能重度阻塞，可逆试验阳性
中医诊断
- 中医诊断：哮病
西医诊断
- 西医诊断：
- 支气管哮喘
- 湿疹