朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 病历号：476566
- 会诊日期：1959年4月17日
主诉
双眼视力逐渐减退已9年。
病史
- 开始时间：1950年
- 主要症状：双眼视力减退，逐渐加重
- 诊断：双眼视神经萎缩
- 治疗情况：曾在其他医院治疗无效
- 伴随症状：长期月经不调，2个月才来一次，神烦眠差
检查
- 视力：双眼视力0.4，近视力耶格表5
- 眼底检查：双眼视乳头色淡，颞侧苍白，视网膜动脉细
- 视野检查：右眼周边部视野向心性缩小，5mm白色视标在12度范围内，5mm红色视标在7度范围内；左眼周边视野白色向心性缩小7度范围内，红色3度范围以内
- 血液华氏反应：(-)
- 脉象：沉细而数
- 舌象：色较暗，苔薄
诊断
诊断：双眼视瞻昏淼
辨证
辨证：肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养