中医医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 籍贯：北京

主诉

阵作心前区不适11年

病史

• 起病时间：11年前
• 诱因：感冒
• 主要症状：气短、心前区不适、乏力、易感冒、夜眠差
• 既往史：无特殊
• 体征：舌尖红、有芒刺、苔薄白，脉沉略数
• 辅助检查：B超示假腱索，心肌酶升高，近年来多次B超发现左室增大，LVEF值正常范围
• 西医诊断：病毒性心肌炎后遗症
• 中医诊断：心悸，气阴不足

治疗方案