中医医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2011年5月12日
主诉
心悸胸闷、气短3个月。
病史
患者自述3个月来每天时有胸闷、心悸、胸部憋闷、气短，伴有头昏头晕、乏力、纳差、两手痉挛、出汗等症状。曾在江苏省人民医院等多家医院进行冠状动脉造影等相关检查，均未发现器质性病变，曾用消心痛、保心丸等多种药物治疗无效。
症状
- 心悸
- 失眠
- 心烦
- 口苦
体征
- 舌质黯红
- 苔较腻
- 脉弦细数
检查
曾在江苏省人民医院等多家医院进行冠状动脉造影等相关检查，均未发现器质性病变。
诊断
- 中医：心悸
- 西医：心脏神经症
辨证
痰热内蕴，血瘀内阻，心络不畅。