中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 身高：172cm
- 体重：45kg（初诊时）
- 皮肤：肤白，皮肤纹理较细腻，脸微有醉色
- 病史：二尖瓣脱垂，房颤病史8年
既往检查
- 时间：2007年9月
- 地点：江苏省人民医院
- 检查项目：超声心动图
- 结果：房颤，左右房增大。二尖瓣前叶脱垂。中度二尖瓣不全，轻度三尖瓣关闭不全
用药情况
- 药物：贝塔勒克，地高辛，麝香保心丸，安定等
主诉
- 初诊时症状：胸闷心悸气短，时有头晕，动则疲乏，阴雨、气压低不适感加重。冬季肢冷明显，07年冻疮严重。近来体重下降明显，易汗，两下肢浮肿，睡眠不佳
体征
- 舌象：舌暗淡苔薄润
- 脉象：脉虚弦，三五不调