魏姓女患者医案

基本信息

• 患者姓名：魏姓女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1978年10月2日

主诉与病史

• 主诉：因婆媳不和而情志抑郁，遂感心悸不寐，已卧床3日，动则更甚，伴喘逆、胸闷痛，腹胀，腹泻，双下肢足背至膝水肿，按之凹陷。
• 既往治疗：用“归脾丸”及“炙甘草汤”之辈无效。

体征与检查

• 舌象：舌质黯，苔少
• 脉象：脉弦促
• 唇色：唇紫

诊断与辨证

• 诊断：心悸，水肿
• 辨证：肝郁气滞，血瘀水停

治疗方案