张某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 18岁
- 职业: 学生
- 初诊日期: 1975年7月2日
主诉及病史
- 主诉: 月经时前时后，腹痛，腰痛，头晕，精神不舒。
- 病史: 半年前因个人问题与父争吵，弃学务农而起。
现症
- 形体: 消瘦
- 面色: 苍白无华
- 情绪: 不佳
- 昨日来经: 延后十天，经量中等，色暗黑无块
- 少腹疼痛: 喜按
- 乳房胀痛
- 腰酸痛
- 胸胁不舒
- 头晕
- 四肢乏力
- 不思饮食
- 口微苦
- 舌象: 淡红有津，苔薄白
- 脉象: 弦细而滑
- 二便: 正常
诊断及辨证
- 证属: 肝郁气滞，脾肾两虚
- 治宜: 疏肝理气，健脾补肾