邓×× 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 住址：向塘水电三团宿舍
就诊时间
- 首次就诊时间：1977年5月16日
- 二诊时间：1977年6月15日
- 三诊时间：1977年7月19日
- 随访时间：1979年5月18日
主诉与症状
- 主诉：全身肌肤出现酸、麻、痹、重，脉搏消失。
- 症状：
- 全身肌肤发酸、麻痹，尤以右侧肢体为甚。
- 牵引右侧颈项及肩胛部酸胀。
- 右下肢小腿肌肤酸麻痹甚时，牵引右足跟酸麻。
- 以上症状与天气变化无关。
- 头昏、眼花、心悸、气短。
- 月经退后，色淡量少。
体征
- 形体：消瘦
- 精神状态：萎靡
- 面色：无华
- 发质：枯易脱
- 语声：低微
- 舌象：质淡，苔净
- 脉象：无脉（两侧人迎、寸口、肤阳等处均未切到脉搏跳动）
西医检查
- 检查结果：
- 两侧颈动脉、桡动脉、腋动脉以及两侧足背动脉波动均消失。
- 左腘动脉以及两侧股动脉搏动减弱，腹主动脉搏动增强。
- 心脏及大动脉未闻及明显杂音。
- 心电图检查：窦性心律不齐。
- 四肢血流图检查：肢体血流缓慢，血管壁弹力减弱，右下肢血流明显减少，左下肢血流较好。
- 符合“大动脉炎”之血流图。
- 两臂血压均未测到。
- 胸透心肺未见异常。
中医辨证
- 辨证：气虚血痹