中医医案

患者信息

• 姓名：乙
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2015年5月10日

主诉

潮热汗出半年，加重半月。

现病史

• 主要症状：潮热、汗出量多，甚头汗如雨，心烦易怒，耳鸣，时有头晕，工作压力大，情绪不稳，心悸健忘，脱发，乏力，面色㿠白，时有口干，多梦寐浅，易受惊吓，大便时干时溏。
• 月经情况：平素月经规律，但近两月量减少。
• 乳腺情况：双乳腺小叶增生，经前乳房胀。

体征

• 舌象：舌质暗红苔白
• 脉象：脉细弦

诊断

• 证型：心肾不交，肝郁乘脾

治疗方案