医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋××
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1977年10月15日
• 妊娠情况：3个月

主诉及病史

• 主要症状：12日开始阴道出血，西医确诊为流产。
• 治疗经过：中西药物保胎治疗，但出血逐渐增多，色红有块，小腹坠胀感逐渐加重。
• 体质状况：体质素虚，面色萎黄，时头晕心悸，纳差腹胀，腰膝酸软。

舌脉象

• 舌象：舌淡、苔白
• 脉象：脉沉细无力

诊断

• 辨证：气血不足证及肾虚证

治疗方案