产后身热汗出案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：26岁
• 初诊日期：1978年3月3日

病史

产后3个月，患者出现身热汗出，痛楚乏力，不欲饮食，呃逆频发，精神萎靡，心悸寐劣等症状。

诊断与辨证

• 辨证：产后失养，汗出痛楚，为血虚气弱。不欲饮食、呃逆为胃气上逆，血虚不得养冲，冲脉又隶属于胃，其气并而冲上则呃逆不己。心悸寐差，精神不振皆因血虚而然也。
• 治疗原则：养血安冲，和胃止逆。

初诊用药

• 药物：当归身30g，制何首乌30g，柏子仁20g，陈皮10g，生姜20g(切)
• 煎服方法：以水3杯，煮取1杯，药渣再煮。取汁1杯。日分2次温服。

二诊

• 日期：1978年3月8日
• 病情变化：连服上药3剂，身热减退大半。汗出将止，仍有呃逆发作，但不若前甚，心悸稍安。他证尚无起色。
• 调整用药：当归30g，制何首乌30g，柏子仁20g，陈皮10g，生姜20g（切），鸡血藤20g
• 煎服方法：以水3杯，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。

三诊

• 日期：1978年3月9日
• 病情变化：继服上药3剂，身热退，汗出敛，心悸安，顺逆平，饮食可，唯觉身楚乏力，尚未尽瘥。
• 调整用药：当归10g，制何首乌15g，柏子仁10g，鸡血藤20g，桑寄生20g，川续断10g，生姜6片
• 煎服方法：上药水煮2遍，取汁1杯半，日分2次温服。

按语

• 总结：患者产后失养，血虚气弱，治疗以养血安冲，和胃止逆为主。随着病情的好转，逐步调整药物，以达到全面恢复的目的。