医案整理

患者信息

• 姓名: x
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 职业: 农民

主诉

胁痛，脘腹胀满，不欲饮食，伴神疲体弱，持续二年余。

诊疗经过

初诊

• 时间: 一九八九年六月二十日
• 症状: 肋痛伴口苦纳呆，腹胀乏力
• 体征: 腹部膨隆，触之柔软，叩之有移动性浊音，肝肋下约5cm，剑下7.0cm质柔软，压痛明显，脾未触及
• 舌象: 舌质红，苔黄
• 脉象: 脉弦滑而数
• 诊断: 鼓胀（气滞血瘀兼肝胆湿热型）

治疗方案