贾某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 职业：退休职工
- 籍贯：天津
主诉
心胸憋闷5年，加重2年，伴有气短乏力。
病史
- 发病时间：5年前
- 诱因：家事操劳
- 主要症状：心慌，胸闷，憋气
- 检查结果：
- EKG：窦性心律；电轴不偏；异常心律心电图，频发性早搏；正常心电向量
- 超声心动图：主动脉硬化，心率不齐，左室游离腱索；左室射血分数：65%
- 血流变检查：正常范围
- 治疗经历：对症西药治疗及相应中药饮片辩证治疗均无明显疗效
诊断
- 中医诊断：心悸（颈心综合征）
初诊情况
- 时间：2年前
- 心率：35次/分
- 心律：重度不齐，二联律三联律交错
- 其他症状：纳可，眠欠安，舌紫暗，脉结代
- 脊柱检查：T3~T6有压痛，颈椎及胸椎生理曲度改变，脊柱两侧有明显压痛及结节