心悸医案
患者信息
- 姓名：胡某某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1994年4月7日
病史
- 主要症状：乏力、头晕、眼花、心前区隐痛
- 诊断：病态窦房结综合征
- 治疗情况：常服用阿托品、舒喘灵等药物缓解症状
- 病情变化：近月来病情加重，心率降至35～40次/分，医院拟安置人工心脏起搏器治疗，因经济原因未进行
现症
- 主要症状：头晕眼花，疲乏无力（曾昏倒一次），心悸动，心前区隐痛
- 体征：形体壮实，面色苍暗，神差懒言，四肢欠温
- 舌象：舌质淡苔白润
- 脉象：脉迟涩结代尚有力，脉率45次/分
辨证分析
- 主要证候：脉迟结代尚有力，表明寒凝血瘀为主，阳虚气弱为次