李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 初诊日期: 2001-02-13
主诉
- 主诉: 胸闷,气短伴胸中阵阵隐痛1年,加剧2月。
- 病史: 2000年4月曾发生前间壁心肌梗塞,经治疗后病情缓解,但常有胸闷及心前区剌痛或隐痛,服用硝酸甘油及麝香保心丸病情可缓解。近2月来,病情发展,胸痛频作,服硝酸甘油及麝香保心丸疗效已不如从前,且出现气短、乏力等症。
刻诊
- 面色: 少华
- 症状: 胸闷心悸,少气乏力,胸痛隐痛或剌痛,且时时加剧。
- 饮食: 食欲尚可
- 排便: 大便2-3次/日,量少质干
- 舌象: 舌淡红苔薄白
- 脉象: 脉沉细
诊断
- 证型: 心气不足、血滞心脉之证