医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1987年3月18日
病史与症状
- 手术史：子宫体癌行次广泛性子宫切除手术，术中出血较多。
- 术后症状：四肢乏力，心悸，动辄头晕。输血400毫升后症状缓解。
- 化疗反应：五天后食欲大减，乏力加重。翌日起床时突然头晕目眩，继而昏厥在地，经针灸苏醒。
- 化验结果：
- 白细胞：4.2×10^9/L
- 中性粒细胞：56%
- 淋巴细胞：42%
- 酸性粒细胞：2%
- 血糖：5.4mmol/L
- 血红蛋白：72g/L
- 血压：12.5/8KPa
- 主要症状：心悸怔忡，头晕，时汗出，少腹作冷，纳少泛恶，大便稀薄，腰膝酸软，腹痛隐隐
中医诊断与辨证
- 诊断：阳虚阴凝，气血亏弱
- 辨证：阳虚气脱，血虚兼淤