产后甲状腺炎医案
基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2010年8月5日
病史
- 发病时间：8个月前
- 主要症状：足月顺产一男婴后，2个月前出现面色苍白，周身浮肿，乏力，纳差，怕冷，心悸嗜睡，皮肤干燥，脱屑，反应迟钝，记忆力减退。
- 西医诊断：营养不良性贫血
- 西医治疗：口服叶酸、维生素B12、硫酸亚铁，疗效不佳，消化道症状加重。
刻诊
- 面色：萎黄
- 神疲乏力
- 纳差
- 恶心呕吐
- 头晕耳鸣
- 腰膝酸软
- 畏寒恶冷
- 皮肤干燥
- 全身浮肿
- 舌象：舌淡体胖，舌苔白腻
- 脉象：沉细而迟
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白6g/L，红细胞2.34×1012/L
- 甲功系列：
- 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：1.897pmol/L
- 游离甲状腺素（FT4）：2.268pmol/L
- 促甲状腺素（TSH）：13.008μIU/mL
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：293.598IU/mL
- 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：159.688IU/mL
中医诊断
- 西医诊断：产后甲状腺炎，甲状腺功能减退合并贫血
- 中医辨证：脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停