医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1986年10月19日

主诉与症状

• 自诉：月经紊乱，二阴下坠1年余。
• 证见：身体消瘦，时而畏冷，时而烘热，微汗出，疲乏无力，头晕耳鸣，心悸少寐，腰膝酸软，二阴下坠欲脱。
• 月经情况：愆期，经期10余日。
• 二便情况：正常。
• 舌象：舌淡苔薄。
• 脉象：脉弱无力，两尺尤甚。

诊断与辨证

• 诊断：阴阳两虚之证。
• 辨证：根据患者症状及舌脉表现，辨证为阴阳两虚。

治疗方案