医案整理
基本信息
- 患者姓名: 胡某
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 职业: 工人
主诉
- 1977年12月两下肢搔痒，继而面部及四肢出紫斑并伴高热。
- 当地按风湿热治疗无效。
- 低热，有时间断性高热。
- 全身关节疼痛。
- 脱发。
诊疗经过
- 1978年6月1日在某医院验血，找到狼疮细胞。
- 血沉125毫米/时。
- 肝功能: 转氨酶305单位，硫酸锌20单位，麝香草酚20单位。
- 尿常规蛋白++。
- 7月份因高热急诊入院。
临床表现
- 病人心悸气短，头晕无力，脱发较严重。
- 纳差，生活不能自理，常高热。
- 全身关节肌肉疼痛。
- 脉沉细无力，舌质淡尖红，舌体瘦小。
- 血色素60%，红细胞372万/立方毫米。