魏×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1981年8月18日

主诉与病史

• 主诉：脘痛反复发作。
• 病史：二十天前因食酒肉后，脘痛发作，伴有呕吐食物中挟有血液，解柏油样稀便。

伴随症状

• 形体：消瘦
• 面色：苍白
• 气短乏力
• 心悸头晕
• 纳减肢惰

舌脉象

• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：虚弱
• 实验室检查：红血球265万、血色素7.5克、大便隐血（+++）

诊断

• 中医诊断：脾气虚弱，统摄无权

治疗方案