朱某医案
基本信息
- 患者：朱某
- 年龄：20岁
- 性别：女
- 职业：农民
- 初诊日期：1977年8月15日
- 末次月经：1977年5月11日
主诉
月经15岁初潮，周期28～30天，5～7天净，量中等，色红，无疼痛。自入夏后月经闭止不行，现已3月有余，伴心烦、口干、胸闷、纳差腹胀，头昏心悸、倦怠乏力。
病史
患者自入夏以来，长期接触有机磷农药。
体征
- 发育：良好
- 舌象：质红，苔黄稍腻
- 脉象：濡数
诊断
- 西医诊断：室女继发性闭经
- 中医诊断：药毒挟暑外受，致热毒内盛，气滞血瘀湿阻，气阴亏虚，心肝火旺，冲任失调