医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2010年7月11日
病史
- 主要症状：突发上腹疼痛，胃脘胀闷，频频呕吐，吐出宿食及胆汁，口苦咽干，便秘色黑。
- 既往史：两年前有类似病史，发作过两次，服用吗丁啉等药后症状减轻，未行系统诊治。
诊查
- 辅助检查：X线钡餐检查显示：胃及十二指肠扩大，幽门通畅，钡餐不易排空到空肠，右侧卧位或俯卧时容易通过。
- 现症：形体消瘦，痛苦面容，恶心呕吐，口苦咽干，大便黏滞不畅，小便可。
- 体征：脘腹拒按，上腹有蠕动波，右侧卧位或抬高右脚时症状缓解。
- 舌象：舌质红，略暗，苔黄腻，脉滑数。
辨证
- 诊断：腹痛（十二指肠壅滞症）
- 证属：湿瘀互阻，胃失和降