陆×× 患者资料

• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 1984年3月9日
• 门诊号: 56647

主诉

患者三年来，每于五更时分，下腹隐痛，肠鸣漉漉，即欲临厕，便下溏薄，夹有食物残渣，小腹坠胀。

既往史

• 经南京某军医院进行乙状结肠镜检查、钡灌肠，诊断为“慢性结肠炎”。
• 西药治疗无明显效果，选用中药四神丸加减，连服半月，效果不佳。

本次就诊症状

• 面色少华
• 形瘦微寒
• 神萎
• 气短
• 心悸耳鸣
• 纳差身倦
• 大便镜检: 粘液，白细胞+
• 脉象沉细
• 舌淡、苔薄白水滑

诊断

证属脾肾阳虚，中气下陷。

治疗方案