郭某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2013年5月25日

病史

• 高血压史：近10年
• 高脂血症：1年余
• 西医治疗：福辛普利钠、苯磺酸氨氯地平控制血压；绞股蓝总苷片调节血脂

主诉

• 平素头晕
• 神疲乏力
• 腰酸膝软
• 脘腹作胀
• 口干多饮
• 大便欠畅
• 夜寐尚安

体征

• 舌象：暗红
• 苔象：黄腻
• 脉象：细弦数

实验室检查

• 三酰甘油：3.26ｍｍｏｌ／Ｌ
• 胆固醇：6.53ｍｍｏｌ／Ｌ
• 血压：140／90ｍｍＨg

西医诊断

• 高血压病
• 高脂血症

中医诊断

• 眩晕病
• 证属脾肾不足、肝郁血瘀、痰热交阻

治疗方案