张某 中风 胸痹医案
一诊
- 时间：1983年5月4日
- 主诉：右侧肢体半身不遂，舌强语蹇半年。
- 现病史：病起于去年11月9日，因工作疲劳，晚间觉舌强，2天后右侧肢体偏枯不用，伴失语，即到友谊医院住院，诊断脑梗塞，经治疗20余天后肢体功能有所恢复，2个月后出院，出院后曾采用针灸、中药汤剂及安宫牛黄丸、麝香，并肌注维脑路通。至4月26日夜间3时许，突然抽搐，舌被咬破出血，当时血压160/120mmHg，经及时治疗病情缓解，其后睡眠时常右下肢抽搐。
- 既往史：高血压病19年，冠心病5年。
- 检查：面红目赤，表情淡漠，舌红绛、苔黄，脉弦劲有力。
- 中医诊断：中风，胸痹；证属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，挟痰上蔽清窍、阻于经络。
- 西医诊断：高血压病，脑梗塞恢复期，冠心病。